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创伤性骨髓炎

深圳健安医院 :2017-06-01 15:07 了解 预约 微信客服

  创伤性骨髓炎是由于各种创伤引起骨组织感染,多见于青壮年长骨骨干,尤以下肢为多。创伤性骨髓炎多为混合感染,急性期的感染以髓腔内感染较为严重,患者有高热、寒战等毒血症症状。另一种原因为骨折引起肌肉坏死感染,使失去血供的骨折段暴露于空气中而干燥坏死,病程转入慢性。

  引发原因

  (1)骨折创面严重污染。

  现代工业、交通事故的损伤以机械性损伤为主,损伤面积大,污染严重,坏死组织多,加上污染的细菌多,数量大,如果初期处理不及时或清创不彻底或清创后引流不畅,导致骨折面大量细菌生长繁殖,破坏了骨质或骨髓腔,产生骨髓炎。>>>不知道自身是什么原因,点击在线咨询

创伤性骨髓炎

  (2)机体抵抗力下降。

  创伤后由于休克、急性肾功能衰竭、呼吸心跳骤停等,严重地破坏了内脏器官的功能,虽经抢救保存了生命,但机体各脏器功能已降低,导致机体抵抗力下降。

  临床表现

  1.急性期:表现为骨折后或骨骼手术后突然出现高热等急性炎症期所常有的全身症状,同时局部出现红肿,疼痛、凹陷性水肿及压痛等局部症状。创口或骨表面可有脓液溢出或分泌物明显增多。

  2.慢性期:主要表现为伤口不能闭合,可遗留窦道或有骨外露,创口分泌物较多,因在骨端表面感染。故形成无骨痂包围的死腔。>>>外伤性骨髓炎和创伤性骨髓炎的区别有哪些?

  3.晚期:可有皮肤缺损,骨不连或骨缺损。

  确诊检查

  1.实验室检查

  血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白增高。

  2.X线检查

  X线变化在感染后3~4周出现,表现为骨质不规则增厚和硬化,有残留的骨吸收区或空洞,其中可有大小不等的死骨,有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影,所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多。>>>创伤性骨髓炎有什么危害?点击在线咨询

  3.CT检查

  若X线表现不明确,可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成,放射骨扫描在病变早期即有反映,但无法区别感染。

  4.活检

  对于骨折和肿瘤,可通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验。>>>>什么时间去做检查好?点击在线咨询

  5.碘油造影

  为了明确死骨或骨腔与窦道的关系,可用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影。

  治疗方法

  (1)穿刺吸引术:为减轻骨髓腔压力,防止炎症在骨髓腔上下扩散,对病灶处可进行穿刺吸引,同时还可向腔内注入抗生素作为治疗的一部分。

  (2)开窗引流术:在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者,可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗,防止炎症扩散,以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。>>>创伤性骨髓炎做骨搬移术成功率是多少?点击在线咨询

  (3)死骨取出术:对死骨较大,已具备手术时机,将死骨取出,是治疗慢性骨炎较常见和较基本的手术方法。

  (4)消灭骨空洞术:因骨腔大,窦道久治不愈,将较近的正常肌组织有带蒂肌肉瓣充填法、松质骨充填法等。

  (5)截肢术:适用于一肢多处骨髓炎,合并多数窦道,久治不愈或因慢性炎症长期刺激局部皮肤发生恶变者。

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